インプラント治療の安全性を高める工夫って？

「インプラント治療に興味はあるけれど、手術が少し怖い…」

「安全に治療を受けるためには、歯科医院で何を確認すればいいの？」

「インプラントは本当に安心して受けられる治療なの？」

このような不安をお持ちの方は少なくありません。昨今においてインプラント治療は、失った歯を補う治療法として高い機能性と審美性の回復力を兼ね備えた治療法としての地位を確立しています。しかし、必ず外科手術を伴うため、安全性について気になる方も多いでしょう。

今回は、歯科医院で行われているインプラント治療の安全性を高める工夫について詳しくお話しようと思います。

インプラント治療の「安全」「安心」のために

インプラント治療、という言葉はもとは身体に人工物を埋め込む処置全般を指す言葉でしたが、昨今ではすっかり顎骨に人工歯根を埋め込む手術を指す言葉のほうが意味合いが強くなっているように感じます。

いずれにおいても、身体に異物を埋め込むわけですので術前の診査診断や緻密な治療計画立案が非常に重要になってきます。

歯科におけるインプラント治療では、

　・ 埋入する部位（歯ぐきや骨）の状態
　・ 神経や血管、上顎洞の位置
　・ 全身の健康状態（全身疾患の有無なども含む）
　・ 噛み合わせ

などを十分に把握した上で治療を進める必要があります。

事前の診査や計画が不十分なまま治療を行うと、術後のトラブルにつながる可能性があります。だからこそ、治療前から治療後まで一貫した安全対策が重要になるのです。

① CT撮影による精密な診断

インプラント治療の安全性向上に大きく貢献しているのが歯科用CTの進歩と言っても過言では無いでしょう。CTは言ってしまえば3D撮影できるレントゲンで、それを用いれば顎の骨を立体的に確認できます。また、昔と比べて高精細なデータを得られるようになっているので、ミリ単位での治療計画を立てることも当たり前になっています。

CT撮影によって、

　・ 骨の厚み・幅
　・ 骨密度
　・ 神経や血管の位置
　・ 上顎洞の位置

などを詳細に把握できます。

② 治療計画の立案

CTデータをもとに、ＰＣ上でインプラントの埋入シミュレーションを行い、安全で理想的なインプラント埋入位置を計画します。

インプラントは単に骨へ埋め込めばよいわけではありません。将来的な噛み合わせ、管理のしやすさや見た目まで考慮した設計が必要です。

治療計画では、

　・ インプラントの本数
　・ インプラントの太さ
　・ 埋入する位置
　・ 埋入する角度
　・ 最終的な被せ物の形態

まで細かく検討します。

この段階で十分な治療の予知性を高めることができます。

③ サージカルガイドの活用

近年、多くの歯科医院で導入されているのがサージカルガイドです。

サージカルガイドとは、事前のCTデータや口腔内データをもとに作製される手術用のマウスピースです。

このガイドをインプラント手術に使用することで、

　・ インプラントを入れる位置
　・ 角度
　・ 深さ

を計画通りに再現しやすくなります。

術者の経験だけに頼るのではなく、デジタル技術を活用して安全性を高める方法として注目されています。

④ 徹底した感染対策

インプラント治療では感染予防も非常に重要です。

手術中に術野細菌感染が起こると、治癒不良やインプラントと骨との結合を妨げる原因となる可能性があります。

そのため昨今では、インプラント治療を行っているほぼ全ての歯科医院では、

　・ 滅菌済み器具、ディスポーザブル器材の使用
　・ 手術室などのオペ環境の整備
　・ 術者の衛生管理
　・ スタッフへの徹底した衛生管理教育

などを徹底しているのが当たり前となっています。

感染リスクを可能な限り排除し、インプラント治療中にその環境を維持できることが、安心安全な治療につながります。

⑤ 全身状態の確認

インプラント治療では、お口の状態だけでなく全身状態もインプラント治療の成否に関わってきます。

例えば、

　・ 糖尿病
　・ 高血圧
　・ 骨粗しょう症
　・ 心疾患

などは、治療方法の選択肢に影響したり、手術にあたっての管理に事前準備や配慮が必要となることがあります。よほどコントロール不良であったり、重度の全身疾患で無い限りはしっかりと担当医科と連携することでインプラント治療を安全に進めることが出来ます。

そのためにも事前の問診や必要に応じた医科の受診をお願いすることがありますし、その結果によってはインプラント治療の中断を提案することがあります。

⑥ 経験と知識に基づく診査・診断

設備が充実していても、それを適切に活用し、知識と経験が重要です。

インプラント治療では、

　・ 事前に骨造成が必要か
　・ 抜歯即時埋入が可能か
　・ 審美性をどこまで追求できるか
　・ 長期的な安定が見込めるか

など、さまざまな判断が求められます。

そのため十分な診査・診断を行い、患者様ごとに最適な治療計画を立てることが重要です。

⑦手術中の負担を軽減する工夫

近年のインプラント治療では、侵襲の少ない手術方法も普及しています。

症例によっては切開範囲を最小限に抑えることで、腫れや痛みなどをを軽減できる場合があります。また、手術時間を短縮することにもつながり、患者様の負担軽減につながります。

⑧治療後のメンテナンス体制

インプラントは手術が終われば全て完了ではありません。インプラントを長期的に安定して使用するためには定期的なメンテナンスが必要です。特に注意したいのが「インプラント周囲炎」です。これはインプラントの周囲に起こる歯周病のような病気で、進行するとインプラントを支える骨が失われるので、重度の場合はインプラントが本体ごと脱落してしまうこともあります。

定期的な検診では、

　・ インプラントの噛み合わせの確認・調整
　・ 口腔全体のクリーニング
　・ 歯周組織のチェック
　・ レントゲン検査

などを行い、問題を早期に発見出来るようにしています。

患者自身ができる安全対策

安全なインプラント治療のためには、患者様の協力も大切です。

例えば、

　・ 持病や服薬内容を正確に伝える
　・ 術後の注意事項を守る
　・ 喫煙状況を隠さず伝え、禁煙に取り組む
　・ 定期メンテナンスを継続する

といったことが治療成功率の向上につながります。

歯科医院と患者様が協力しながら治療を進めることが大切です。

まとめ

インプラント治療の安全性は、単に手術技術だけで決まるものではありません。

安全性を高めるために、

　・ CTによる精密診断と綿密な治療計画
　・ サージカルガイドによるガイデッドサージェリー
　・ 徹底した感染対策
　・ 全身状態の把握
　・ 定期的なメンテナンス

など、さまざまな取り組みが行われています。

インプラントは適切な診査・診断と管理のもとで行えば、長期的な安定が期待できる治療法です。

「安全にインプラント治療を受けたい」とお考えの方は、設備や治療体制、メンテナンス体制についても確認しつつ、メンテナンスに通院しやすい環境であるかなども考慮に入れつつ歯科医院を選ぶことをおすすめします。