歯科医はインプラントをしない？治療失敗やトラブルで後悔しないために

インプラント治療で失敗しないために知っておくべきこと

現在、歯を失った際の治療法は入れ歯やブリッジ、インプラントという選択肢が存在します。特に昨今では、歯を失った際の咬み合わせの回復方法としてインプラント治療を選択される方が増えています。

しかしながら、インプラント治療にもその他の治療同様にリスクやデメリットが存在します。そのため、需要の増加に伴いインプラント治療で失敗された方が多くいらっしゃるのも事実です。

こちらでは、歯を失った方がインプラント治療で失敗や後悔をしないために知っておくべきポイントについてご紹介します。正しい知識を身に付け、前向きにインプラント治療をご検討いただけると幸いです。

インプラント治療成功の基準について

「インプラント治療の成功や失敗とは？」と疑問に思われる方も多いと思いますが、インプラント治療の成功については、世界の会議にて話し合いが行われ、国際的な成功基準が設けられています。現在のインプラント治療成功の基準は以下となります。

インプラント治療の成功の基準(1998 年，トロント会議)

▼現在におけるインプラント治療の成功の基準は、1998年にカナダのトロントで行われた会議にて設定されました。

• インプラントは、患者と歯科医師の両者が満足する機能的、審美的な上部構造をよく支持している。
• インプラントに起因する痛み、不快感、知覚の変化、感染の徴候などがない。
• 臨床的に検査するとき、個々の連結されていないインプラント体は動揺しない。
• 機能開始 1 年以降の経年的な垂直的骨吸収は 1 年間で 0.2 mm 以下である。

インプラントが失敗する理由（オペ失敗、メンテナンス失敗、治療計画の失敗など）

臨床の知識・技術不足 ・倫理観の低下 ・医療安全に対する知識不足 ・医療安全対策の実施不備などにより、インプラント治療が成功に導かれない場合があります。

インプラント治療のリスクファクター(危険因子)

→ ②、③の回避には、局所の検査項目を精査する必要があります。

インプラント治療時の局所の検査項目について

埋入したインプラントが顎骨としっかり結合し、さらにインプラントや人工歯を安定した状態で維持するためには、下記の様々な検査にて治療患部や周辺組織を多角的に調べる必要があります。

インプラント治療にて発生する事象(リスク)について

【インプラント手術に関連して発生する事象】

• 細菌感染
• 下歯槽神経損傷
• その他の神経損傷
• 上顎洞炎
• 上顎洞へのインプラント迷入
• 異常出血
• 異常疼痛
• 器材の誤飲・誤嚥
• 器材の破損
• インプラント体のスタック
• インプラント体の動揺・埋入窩の過形成と形成部位の誤り
• 火傷

【インプラント補綴に関連して発生する事象】

• インプラント体，アバットメントの破損
• スクリューの緩みや破折
• 器材の誤飲・誤嚥
• 暫間上部構造の破損
• 上部構造の審美障害
• インプラント周囲溝へのセメントの残留

【インプラント治療後に発生する事象】

• インプラント周囲粘膜炎・インプラント周囲炎
• インプラント体の破損
• スクリューの緩み・破折
• インプラント周囲骨の吸収と骨吸収による審美障害
• インプラント体の脱落
• 上部構造の破損・緩み
• 対合歯の摩耗・骨吸収

インプラント失敗症例（オペ失敗、メインテナンス失敗など）のご紹介

治療計画や手術のミス、メインテナンスやケア不足などが原因でインプラント治療が失敗した症例をいくつかご紹介します。

失敗症例①インプラント治療計画の失敗 咬合力のコントロール不良

食いしばりが強く歯の根本がえぐれているケースです。右上には大臼歯が２本ありますが、右下にはインプラント１本しかないため、右上の歯が提出して平面が乱れています。

右下6番のインプラントの上部セラミックが破折しています。さらに、インプラントを支えている太いネジも折れてしまいました。

強い咬合力のある状況で細いインプラント1本での治療計画だったため、インプラントスクリューが破折し、周囲の骨が無くなってしまっている状態です。

部分的に強い力がかかっているため、右下のインプラント周囲の骨が無くなっています。

インプラントを支える骨が半分以上なくなっていたので、残念ながらインプラントは撤去しました。歯周組織の状態を整えた後、２本のインプラントを用いて再手術することになりました。

失敗症例②メインテナンスの失敗 インプラント周囲炎による骨吸収

オールオン４を支える斜めの２本のインプラント部分の骨が、半分以上吸収してしまったケースです。

手術後のメインテナンス不足と全身疾患により歯周病菌に感染し、インプラント周囲炎によって支えている骨がなくなってしまった状態です。

プラークコントロール不良でインプラント周囲の炎症が改善されない。さらに糖尿病にかかっており、血糖値のコントロールも不良という状態です。残念ながら、斜めの２本のインプラントは撤去となりました。

失敗症例③インプラントと上部構造のバランスが悪くインプラント体が破折

インプラント上部とインプラント体の長さのバランス（歯冠歯根比）が悪く、インプラント体が破折してしまったケースです。

インプラント体が短く、歯が長いことによってネジがよく緩み、上部構造の適合も悪いという状態でした。

結果、左下のインプラントが破折し、2本のインプラントは撤去となりました。

失敗症例④インプラント周囲の歯周組織の退縮による審美障害

前歯部分に埋入したインプラント周囲の骨と歯肉の退縮による審美障害のケースです。こちらもインプラント抜去となり、再度手術を行いました。

上記で紹介した症例のように、インプラント手術を受けられた患者さまの中には、良好な状態を維持できず、最終的に失敗に終わったというケースは多くございます。以前に比べて、インプラント治療が身近になったこともありますが、数多くの歯科医院の中から信頼できる歯科医院を厳選することが治療成功への第一歩と言えます。

インプラント治療を失敗しないための歯科医院の選び方

インプラント治療は現在、多くの歯科医院にて行われています。そのため、患者さまの中でも「どこで受けるのが良いのか？」「歯科医院を選ぶ際の注意点は？」と疑問や不安を抱えている方も多くいるのではないでしょうか？

インプラントを失敗しないための歯科医院の選び方については、下記4つの項目が重要であると考えています。

インプラント治療を失敗させないための遵守事項

患者側

• インプラント治療に対する患者の十分な理解と協力が得られている(適切なインフォーム ド・コンセント)
• インプラント治療を行うのに可能な全身状態を有している(インプラント体埋入手術に対 して問題となる疾患がない，またインプラント材料に対する異常な生体反応がない，など)
• インプラント治療を行うのに可能な局所状態を有している，あるいは適切な状態に改善することを了承している(骨量，骨質，咬合状態，残存歯の状態，残存顎堤の状態)

医療従事者側

• 適切な設備を有し、生体親和性の高い医療材料を使用する
• 適切なインプラント治療の知識・技術を有する
• 緊急時の対応ができるシステム、連絡網がある
• 的確なインプラント治療を実施できるチームを有している
• インプラント治療に関しての適切なクリニカルパスが実施できる
• インプラント手術の術中・術後管理ができる
• 医療における安全面や衛生面への知識をもち、実施している

東京中央区銀座で失敗しないインプラント治療をご希望の方へ

昨今のインプラント治療の増加に伴い、インプラント治療で失敗された方も多くいらっしゃること、そしてなぜそのようなことになるのかについても、理解を深めていただけたのではないでしょうか。

またインターネットなどで話題となっている「歯科医師がインプラントをしない」という噂についても、「インプラントは失敗するからダメ」というネガティブなイメージから「本当はダメな治療法だから、歯科医師でやっている人がいないのでは・・・」という様に派生したものだと考えられます。

さらに、インプラント治療を受けるとなった場合においても、失敗しないためには上記のポイントが重要であることを分かっているため、歯科医院を厳選し、リスクやトラブルの軽減に努めています。現在、咬み合わせの回復について治療法を迷われている方がいらっしゃいましたら、ぜひ参考にされていただければと思います。

また当院では、インプラント専門医による治療相談やセカンドオピニオンも行っておりますので、お悩みや不安などありましたら、お聞かせください。東京中央区銀座で失敗しないインプラント治療をご希望の方はぜひ、当院までお気軽にご相談下さい。